中国慢病协同体丨赵琨:关于公共卫生应急下的慢病协同管理体系建设研究
2020年11月18日
示范单位慢病协同管理基础情况初探丨玉环市人民医院
2021年2月4日

慢病协同体示范单位深度调研纪实丨云县人民医院以政府为主导的“四融合”慢病管理模式

微信截图_20210127102916.png

中国慢病协同体

示范单位深度调研纪实

2020年12月28日,中国慢病协同管理体系建设项目云县试点启动会暨深度调研活动在云县人民医院隆重举行。本次调研由中国慢病协同体执委会副主任、国家卫生健康委员会卫生发展研究中心卫生技术评估研究室赵琨主任带队,专家团成员由来自卫生评估、公共卫生及重点慢病临床领域专家组成。临沧市卫生健康委员会督查专员李丽琨同志、云县人民政府党组成员、县工业园区管委会专职副主任赵紫辉同志和云县卫生健康局龚国亮局长共同参加了启动会、调研及相关会议。

微信图片_20210127103215.jpg

12月28日专家团首先对云县人民医院和幸福镇中心卫生院进行实地走访调研,对云县慢病协同管理体系进行了系统深入的了解。专家团针对云县医共体建设基本情况、医共体内慢病协同管理现状、公共卫生应急和常态化下医院运营管理情况、信息化建设、分级诊疗、改革中亟待解决的问题及预期发展目标等几个方面进行调研,并在糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病领域病例分析会上进行点评与辅导,对医院紧抓慢病协同管理的各项举措给予肯定,并对云县信息化建设表示一致认可。

微信截图_20210127103406.png

专家团在幸福镇卫生院走访调研

微信截图_20210127113010.png

专家团在云县人民医院走访调研

在本次调研走访过程中专家团了解到云县医共体采取合理规划和功能定位,将医共体下各医院按相应级别规划,实行编制、财政补助、公卫基金、医保基金分类打包给医共体总医院统筹管理。云县医共体还通过加强医共体党的建设、建立医共体章程、完善医共体治理体系、建立医共体管理制度四方面健全完善现代医院管理制度体系建设,全面抓实医院工作。在此基础上,通过云县医共体线上业务平台,医护人员通过APP医生端以个人和家庭为单位录入辖区内慢病患者相关信息,并实现一键转诊等功能,打造医共体内无缝对接,通过数据实时管理慢病患者诊疗及随访。云县人民医院在紧密型县域医共体建设、信息化平台建设、慢病协同管理建设等方面进行了大胆探索和创新,针对医保支付方式和医防融合展开的研究和实践,相关成果已实现国内领先水平。

微信截图_20210127113113.png

病例分析会

微信图片_20210127114137.jpg

云县人民医院罗开富院长

云县人民医院罗开富院长介绍到,云县医共体在以政府为主导的前提下,重点做好“四融合”,即县域内全民参与,多部门配合,营造全社会参与的良好氛围的多部门协同。其次是医保、医疗和医药协同,三医深度合作,以通治痛。第三是医共体协同,即县乡村一体化协同管理,破解医疗机构各自为政。最后是信息协同,医共体内基本医疗与基本公卫互联互通,信息共享,慢性病智能化规范管理。与此同时,云县将以紧密型医共体为基础,以医保支付方式总额打包为杠杆、以信息化手段为载体,建立慢病分级诊疗制度,畅通双向转诊通道,有效整合慢病协同管理资源,全员参与到慢病协同管理中来,医共体集团所有医护人员与管辖的四十多万人口实现动态管理,可以通过平台进行线上沟通、交流互动,规范管理慢病患者和高危人群,慢病患者并发症发病率不断下降,慢病人群卫生健康获得感不断增强,真正解决慢病管理成本及有效性等问题,最终实现慢病的规范化有效管理。

调研专家团组长赵琨主任在总结中充分肯定了云县医共体在医改和信息化方面所做的大量创新性工作。赵主任提到通过本次调研走访,感受到云县医共体工作人员思想高度统一,为做好慢病协同管理打下良好基础。同时,云县医共体线上业务平台有效打通地域的局限,通过大量的患者数据实现慢病管理,因地制宜开展工作。最后,赵主任希望云县医共体在既定方针开展慢病管理工作的基础上,能够打造医养护结合的一体化管理,实现从健康教育、筛查,治疗到康复的全面管理,同时充分利用信息化平台数据,深挖患者需求和服务内容。调研专家团各位专家分别就各自领域对本次调研走访做总结发言。总结会上,临沧市卫生健康委员会督查专员李丽琨表示,非常感谢专家团的莅临指导,作为中国慢病协同管理体系建设项目示范单位之一,云县人民医院一定充分发挥自身优势,提升慢病相关重点疾病的学科建设,正视自身不足,补强短板。临沧卫健委将督促相关工作的开展,实现更大的提升和突破。

  微信截图_20210127114310.png

下一步,中国慢病协同体调研专家组将结合本次调研成果,充分评估云县医共体慢病管理相关工作成效,完善云县慢病管理方案,充分发挥云县作为示范单位的引领作用,深入扎实的开展好慢病协同管理体系的建设工作,助推中国慢病协同管理体系建设项目,打造有特色的、符合云县医共体实际需要的慢病协同管理体系,为全县慢病患者提供全方位的、优质高效的医疗救治服务,为广大人民群众提供全生命周期的卫生健康服务。

 

微信图片_20210127114355.jpg

微信截图_20210127114425.png